非医保用药保险公司不赔,车主承担10%吗?

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非医保用药保险公司让车主承担,车主承担百分之十的非医保用药是什么意思?

机动车事故中非医保用药需要驾驶员承担吗!医药费大概10万左右非医保用药是怎么算出来的?


机动车交通事故责任纠纷中医疗费的诉求中往往会涉及到一个争议,即“非医保用药”该由谁来承担?

非医保指的是在医保范围外的药品。实践中一般根据用药清单就可以计算出非医保的金额。如果在清单没有标明是否为非医保药品或相关比例的情况下,则可以申请非医保用药的鉴定。

在一起事故中如果伤者无责,肇事者全责的情况下,则与本次事故有关的损失由肇事者承担赔偿责任。很多驾驶员和车主认为车辆足额投保的情况下,所有的损失均应由保险公司承担,但殊不知伤者诉求中医疗费的非医保保险公司是不赔偿的。



实践中法院在处理非医保问题时的通常做法

1、非医保用药的金额确认的情况下,根据事故责任比例判决由原告方和驾驶员自行承担。

2、非医保用药的金额确认的情况下,且保险公司对于非医保不赔的约定充分举证证明后,根据事故责任比例判决由原告方和驾驶员自行承担。

3、非医保用药的金额确认的情况下,且保险公司对于非医保不赔的约定充分举证证明后,原告方在诉求中要求非医保用药在交强险医疗限额内优先赔偿的情况下,非医保1万元内仍由保险公司承担,超过1万元部分根据事故责任比例判决由原告方和驾驶员自行承担。

4、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》第十九条的规定,保险人以被保险人的医疗支出超出被保险人支出的费用超过基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持。根据该条规定,法院判决非医保全部由保险公司承担。(关于这条规定有人认为仅适用于寿险保险合同纠纷不适用与财产保险合同纠纷)


最后总结:非医保用药保险公司不赔,车主承担10%吗?

关于非医保保险公司是否该赔的问题,笔者更倾向非医保不应由保险公司承担。

无论是从合同约定的角度来看还是从降低的事故发生的风险来看,非医保由伤者和肇事者根据事故责任比例承担更合理。

当然保险公司在承保时也应当按规定的流程将保险免赔的事宜告知投保人,确确实实的让投保人清楚、明白免责条款,避免后续理赔时遇到不必要的误解。


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2020-08-21  分类:交通事故理赔  浏览:272次